Prostatite è una malattia infiammatoria della prostata. Si manifesta con minzione frequente, dolore al pene, allo scroto, al retto, disturbi sessuali (disfunzione erettile, eiaculazione precoce, ecc.), talvolta ritenzione urinaria e sangue nelle urine. La diagnosi di prostatite viene fatta da un urologo o un andrologo sulla base di un quadro clinico tipico e dei risultati di un'esplorazione rettale. Inoltre, vengono eseguiti un esame ecografico della prostata e una coltura della secrezione prostatica e delle urine. Il trattamento è conservativo: terapia antibatterica, immunoterapia, massaggio prostatico, correzione dello stile di vita.
Informazioni generali
La prostatite è un'infiammazione della ghiandola seminale (prostata). È la malattia più comune del sistema genito-urinario negli uomini. Sono più comunemente colpiti i pazienti di età compresa tra 25 e 50 anni. Secondo vari dati, la prostatite colpisce il 30-85% degli uomini di età superiore ai 30 anni. Possibile formazione di ascessi della prostata, infiammazione dei testicoli e degli arti, minaccia di infertilità. Un'infezione ascendente porta all'infiammazione delle parti superiori del sistema genito-urinario (cistite, pielonefrite).
La patologia nasce a seguito della penetrazione di un agente infettivo che entra nel tessuto prostatico dagli organi del sistema urogenitale (uretra, vescica) o da un lontano focolaio di infiammazione (polmonite, influenza, mal di gola, foruncolosi).
Cause della prostatite
Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella ed E. Coli possono agire come agenti infettivi nei casi acuti. La maggior parte dei microrganismi appartiene alla flora condizionatamente patogena e causa la prostatite solo in presenza di altri fattori predisponenti. L'infiammazione cronica è solitamente dovuta ad associazioni polimicrobiche.
Il rischio di sviluppare questa malattia aumenta con l'ipotermia, una storia di infezioni e malattie specifiche associate al blocco del tessuto prostatico. Si identificano i seguenti fattori predisponenti:
- Ipotermia generale (una tantum o permanente, correlata alle condizioni di lavoro).
- La sedentarietà, una professione che costringe una persona alla sedentarietà per lungo tempo (operatore informatico, autista, ecc.).
- Costipazione costante.
- Disturbi del ritmo normale dell'attività sessuale (attività sessuale eccessiva, astinenza prolungata, eiaculazione incompleta durante rapporti sessuali "abituali" senza sfumature emotive).
- La presenza di malattie croniche (colecistite, bronchite) o focolai cronici di infezione nel corpo (osteomielite cronica, carie non trattata, tonsillite, ecc.).
- Precedenti malattie urologiche (uretrite, cistite, ecc.) e malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, tricomoniasi, gonorrea).
- Condizioni che portano alla soppressione del sistema immunitario (stress cronico, dieta irregolare e povera, mancanza regolare di sonno, sovrallenamento negli atleti).
La congestione del tessuto prostatico gioca un ruolo cruciale nello sviluppo della prostatite. L'interruzione del flusso sanguigno capillare porta ad un aumento della perossidazione lipidica, gonfiore ed essudazione del tessuto prostatico, creando le condizioni per lo sviluppo di un processo infettivo.
Sintomi della prostatite
Prostatite acuta
Esistono tre stadi della prostatite acuta, caratterizzati dalla presenza di un quadro clinico specifico e da cambiamenti morfologici:
- Catarrale acuto. I pazienti lamentano minzione frequente, spesso dolorosa, dolore all'osso sacro e al perineo.
- Follicoli acuti. Il dolore diventa più intenso, a volte si irradia nell'ano e aumenta durante i movimenti intestinali. La minzione è difficile, l'urina esce con un flusso sottile. In alcuni casi si osserva ritenzione urinaria. È tipica una lieve febbre o una moderata ipertermia.
- Parenchima acuto. Grave intossicazione generale, ipertermia fino a 38-40°C, brividi. Disturbi disurici, spesso ritenzione urinaria acuta. Dolore pungente e pulsante nel perineo. Difficoltà nel passaggio delle feci.
Prostatite cronica
In rari casi, la prostatite cronica è il risultato di un processo acuto, ma di solito si osserva un decorso prevalentemente cronico. La temperatura sale occasionalmente a livelli subfebbrili. Il paziente nota un leggero dolore al perineo, disagio durante la minzione e la defecazione. Il sintomo più caratteristico è la scarsa secrezione dall'uretra durante i movimenti intestinali. La forma prevalentemente cronica della malattia si sviluppa in un periodo di tempo più lungo. È preceduta dalla prostatosi (ristagno di sangue nei capillari), che gradualmente si trasforma in prostatite abatterica.
La prostatite cronica è spesso una complicazione del processo infiammatorio causato dall'agente eziologico di una particolare infezione (clamidia, trichomonas, ureaplasma, gonococchi). I sintomi di uno specifico processo infiammatorio in molti casi mascherano le manifestazioni del danno alla prostata. Potrebbe verificarsi un leggero aumento del dolore durante la minzione, un lieve dolore al perineo e scarse secrezioni dall'uretra durante i movimenti intestinali. Un leggero cambiamento nel quadro clinico spesso passa inosservato al paziente.
L'infiammazione cronica della prostata può manifestarsi come sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo, disuria, disfunzione sessuale e aumento della stanchezza generale. La conseguenza della disfunzione erettile (o della paura di questi disturbi) è spesso depressione psicologica, ansia e irritabilità. Il quadro clinico non sempre comprende tutti i gruppi di sintomi elencati; varia a seconda del paziente e cambia nel tempo. Esistono tre sindromi principali caratteristiche della prostatite cronica: dolore, disuria e disfunzione sessuale.
Non ci sono recettori del dolore nel tessuto prostatico. La causa del dolore nella prostatite cronica è il quasi inevitabile coinvolgimento delle vie nervose nel processo infiammatorio a causa dell'abbondante innervazione degli organi pelvici. I pazienti lamentano dolore di varia intensità: da lieve, doloroso a intenso e disturbante del sonno. Durante l'eiaculazione, l'attività sessuale eccessiva o l'astinenza sessuale, si verifica un cambiamento nella natura del dolore (aumento o attenuazione). Il dolore si irradia allo scroto, all'osso sacro, al perineo e talvolta alla regione lombare.
Come risultato dell'infiammazione nella prostatite cronica, aumenta il volume della prostata, che comprime l'uretra. Il lume dell'uretere diminuisce. Il paziente avverte un frequente bisogno di urinare e la sensazione di svuotamento incompleto della vescica. I fenomeni disurici si manifestano solitamente nelle fasi iniziali. Quindi si sviluppa l'ipertrofia compensatoria dello strato muscolare della vescica e degli ureteri. I sintomi della disuria si attenuano in questo periodo per poi aumentare nuovamente man mano che i meccanismi adattativi si scompensano.
Nelle fasi iniziali può svilupparsi dipotenza, che si manifesta in modo diverso nei diversi pazienti. I pazienti possono lamentare frequenti erezioni notturne, perdita dell'orgasmo o peggioramento delle erezioni. L'eiaculazione accelerata è associata ad una riduzione della soglia di eccitazione del centro dell'orgasmo. Il dolore durante l'eiaculazione può portare al rifiuto dell'attività sessuale. Di conseguenza, la disfunzione sessuale diventa più pronunciata. Nella fase avanzata si sviluppa l'impotenza.
Il grado del disturbo sessuale è determinato da molti fattori, tra cui la costituzione sessuale e l'umore psicologico del paziente. Erectile dysfunction and dysuria can be caused both by changes in the prostate gland and by the suggestibility of the patient, who, when diagnosed with chronic prostatitis, expects the inevitable development of sexual and urinary tract disorders. La dipotenza psicogena e la disuria si verificano particolarmente frequentemente nei pazienti suggestionabili e ansiosi.
L'impotenza e talvolta il rischio di possibili disturbi sessuali sono difficili da tollerare per i pazienti. Spesso si verifica un cambiamento di carattere, irritabilità, scontrosità, eccessiva preoccupazione per la propria salute e persino "malattia".
Classificazione
Nell’urologia moderna non esiste una classificazione uniforme della malattia. Tuttavia, i medici praticanti preferiscono questa opzione per classificare il processo infiammatorio nella prostata:
A seconda del decorso della malattia:
- Prostatite acuta. Rappresenta oltre il 50% dei casi di malattia nelle persone di età non superiore ai 30-35 anni.
- Opzione cronica È una categoria non legata all'età. Non si manifesta per molto tempo; Il fattore scatenante del suo sviluppo è un raffreddore o un'infezione.
Per il motivo che ha causato la patologia:
- Bacterial inflammation of the prostate gland, which is prevalent in men under 40 years old, occurs against the background of ultrasound examination and does not extend beyond the boundaries of the organ.
- Cambiamenti patologici non batterici nella ghiandola, prevalentemente cronici.
- L'infiammazione virale della prostata è caratterizzata da un decorso acuto che interessa tutta l'area genitale.
A seconda del tipo di cambiamenti strutturali nella prostata:
- La prostatite fibrosa è caratterizzata da una rapida crescita irreversibile della ghiandola e richiede un intervento radicale. Clinicamente simile ad un adenoma prostatico.
- L'infiammazione calcifica della prostata si verifica a causa della formazione di calcoli nella prostata. Considerato un presagio di cancro.
- A un paziente su due viene diagnosticata una prostatite congestizia, che è il risultato di uno stile di vita sedentario.
Segni della malattia
Se un uomo nota almeno due dei seguenti sintomi di prostatite, dovrebbe contattare immediatamente uno specialista qualificato:
- Difficoltà a urinare con comparsa di un flusso di urina debole e intermittente, insolitamente breve e che provoca schizzi, difficoltà e dolore prima della minzione. Il frequente bisogno di svuotare la vescica si manifesta soprattutto di notte.
- Il dolore localizzato nel basso addome si irradia allo scroto, al perineo e al retto.
- Disfunzione sessuale.
- Problemi con l'eiaculazione, cambiamenti nello sperma (consistenza, quantità).
Complicazioni
Senza un trattamento tempestivo della prostatite acuta, esiste un rischio significativo di sviluppare un ascesso prostatico. Quando si forma un fuoco purulento, la temperatura corporea del paziente sale a 39-40 ° C e può verificarsi frenesia. Fasi febbrili si alternano a forti brividi. Il dolore pungente al perineo rende difficile la minzione e la defecazione impossibile.
L’aumento del gonfiore della prostata porta ad una ritenzione urinaria acuta. In rari casi, l’ascesso si rompe spontaneamente nell’uretra o nel retto. Una volta aperta, nell'uretra appare urina purulenta e torbida con un odore sgradevole e pungente; Una volta aperte, le feci contengono pus e muco ed entrano nel retto.
La prostatite cronica è caratterizzata da un decorso ondulatorio con lunghe fasi di remissione in cui l'infiammazione della prostata è latente o si manifesta con sintomi estremamente lievi. I pazienti che non hanno nulla che li preoccupa spesso interrompono il trattamento e si rivolgono al trattamento solo quando insorgono complicazioni.
La diffusione dell'infezione lungo le vie urinarie porta alla comparsa di pielonefrite e cistite. La complicanza più comune del processo cronico è l'infiammazione dei testicoli e dell'epididimo (epdidimo-orchite) e l'infiammazione delle vescicole seminali (vescicolite). Il risultato di queste malattie è spesso l’infertilità.
Diagnosi
Il quadro clinico caratteristico semplifica la diagnosi di prostatite acuta e cronica. È obbligatorio:
Trattamento della prostatite
Trattamento della prostatite acuta
I pazienti con un decorso acuto senza complicazioni vengono trattati in regime ambulatoriale da un urologo. In caso di avvelenamento grave o sospetto di processo purulento, è indicato il ricovero in ospedale. Viene effettuata la terapia antibatterica. La selezione dei farmaci viene effettuata tenendo conto della sensibilità dell'agente infettivo. Gli antibiotici che penetrano bene nel tessuto prostatico e possono agire lì sono ampiamente utilizzati.
Con lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta dovuta alla prostatite, ricorrono all'installazione di una cistostomia invece di un catetere uretrale, poiché esiste il rischio di formazione di un ascesso prostatico. If an abscess develops, endoscopic transrectal or transurethral opening of the abscess is performed.
Trattamento della prostatite cronica
Treatment of chronic prostatitis should be comprehensive and include etiotropic therapy, physiotherapy and correction of immunity:
- Terapia antibiotica. The patient is prescribed long courses of treatment with antibacterial drugs (for 4-8 weeks). The type and dosage of antibacterial medication and the duration of treatment are selected individually. The drug is selected based on the sensitivity of the microflora based on the results of culture of urine and prostatic secretion.
- Massaggio alla prostata. Glandular massage has a complex effect on the affected organ. Durante il massaggio, la secrezione infiammatoria accumulata nella prostata viene spinta nei dotti, quindi entra nell'uretra e viene eliminata dal corpo. La procedura migliora il flusso sanguigno alla prostata, riducendo al minimo la congestione e garantendo una migliore penetrazione dei farmaci antibatterici nei tessuti dell'organo interessato.
- Fisioterapia. Laser exposure, ultrasound waves and electromagnetic waves are used to improve blood circulation. If physiotherapeutic interventions are not possible, the patient is prescribed warm medical microenemas.
In caso di infiammazione cronica e di lunga durata, è consigliabile consultare un immunologo per determinare la tattica della terapia immunocorrettiva. Al paziente vengono fornite raccomandazioni per cambiare il suo stile di vita. Alcuni cambiamenti nello stile di vita di un paziente con prostatite cronica sono una misura sia terapeutica che preventiva. Si raccomanda al paziente di normalizzare il sonno e la veglia, adattare la dieta e impegnarsi in un'attività fisica moderata.
Trattamento della prostatite acuta
La prostatite acuta richiede riposo a letto, una dieta speciale priva di sale e riposo sessuale.
Metodi di trattamento del corso:
- Il trattamento più efficace per la prostatite è la terapia etiotropica. Se la causa della prostatite è un’infezione, la priorità è il trattamento con agenti antimicrobici che alleviano i sintomi infiammatori.
- La sindrome del dolore è alleviata da analgesici, antispastici, supposte rettali e microclisteri con soluzioni analgesiche calde. Si possono usare i FANS.
- Immunostimolanti, immunomodulatori, enzimi, complessi vitaminici e una combinazione di microelementi hanno dimostrato la loro efficacia.
- I metodi fisioterapeutici sono possibili solo nella fase subacuta della malattia. Migliorano la microcircolazione e aumentano l'immunità: UHF, microonde, elettroforesi, laser, magnetoterapia.
- Un altro metodo efficace per influenzare la prostata è il massaggio. Apre i dotti e normalizza la circolazione sanguigna nello scroto e nel bacino.
- La ritenzione acuta di filtrato renale può essere corretta mediante cateterizzazione e cistostomia con trequarti.
- Il processo purulento richiede un intervento chirurgico.
- Consulenze psicologiche.
Metodi di trattamento per la prostatite
Nel trattamento della prostatite, la terapia antibatterica è più efficace. Su prescrizione medica possono essere utilizzati anche medicinali a base di erbe, correttori immunitari e preparati ormonali.
Se non sono presenti sintomi acuti, la prostatite può essere trattata con la terapia fisica. In caso di ascessi e suppurazioni si consiglia l'intervento chirurgico.
Trattamento con farmaci
Il trattamento della prostatite con terapia antibatterica deve iniziare con una coltura batterica, il cui scopo è valutare la sensibilità dell'organismo a questo tipo di antibiotico. Se ci sono problemi con la minzione, l'uso di farmaci antinfiammatori porta ad un buon risultato.
Nei casi acuti, i farmaci vengono assunti sotto forma di compresse, come contagocce o per via intramuscolare. Le supposte rettali sono efficaci nel trattamento delle forme croniche di prostatite: con il loro aiuto, i farmaci raggiungono il loro effetto più velocemente e hanno effetti minimi su altri organi.
Anche i farmaci anticoagulanti e antinfiammatori si sono dimostrati efficaci.
Terapia antibatterica
Gli antibiotici sono uno strumento efficace nella lotta contro la prostatite batterica. Per ottenere l'effetto desiderato e non danneggiare il corpo, la scelta del farmaco, del dosaggio e del regime di trattamento dovrebbe essere effettuata da un medico. Per selezionare correttamente i farmaci più efficaci, ha bisogno di scoprire quale tipo di agente patogeno ha causato la prostatite e anche testare la tolleranza del paziente agli antibiotici di un particolare gruppo.
Gli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni si sono dimostrati efficaci nel trattamento della prostatite cronica. La loro azione è mirata a sopprimere le infezioni batteriche e a rafforzare l'immunità del corpo. Inoltre, l'antibiotico batteriostatico trimetoprim è raccomandato per la prevenzione e il trattamento delle malattie concomitanti del sistema genito-urinario.
Per trattare la prostatite causata da micoplasma e clamidia, puoi inoltre assumere farmaci del gruppo dei macrolidi e delle tetracicline, che rallentano la diffusione dell'infezione.
La durata dell'assunzione di farmaci antibatterici va da 2 a 4 settimane. Se la dinamica sarà positiva il corso potrà essere prolungato.
Fisioterapia
Le tecniche fisioterapeutiche nel trattamento della prostatite mirano ad attivare la circolazione sanguigna nella zona pelvica, a migliorare i processi metabolici nella prostata e a pulire i dotti. Se la fisioterapia è combinata con l’assunzione di antibiotici, il loro effetto aumenta.
I metodi principali includono:
- terapia del campo magnetico;
- terapia laser;
- elettroforesi;
- riscaldamento;
- Ultrasonico;
- fangoterapia;
- irradiazione a radiofrequenza;
- Fisioterapia.
Secondo la ricerca moderna, uno dei metodi più antichi, il massaggio transrettale della prostata, non ha un’efficacia provata.
Trattamenti non specifici
I metodi non specifici per il trattamento della prostatite includono:
- irudoterapia;
- digiuno terapeutico;
- Agopuntura;
- dieta secondo il metodo Ostrovsky;
- Alcalinizzazione del corpo utilizzando il metodo Neumyvakin.
Ti consigliamo vivamente di discutere con il tuo medico eventuali metodi non tradizionali di trattamento della prostatite.
Trattamento chirurgico
In casi complessi e di emergenza, vengono utilizzati metodi chirurgici:
- per il drenaggio degli ascessi purulenti, che vengono rimossi per via laparoscopica attraverso una puntura;
- se ha difficoltà a urinare a causa di danni alle vie urinarie;
- con un grande volume dell'area interessata;
- con un numero significativo di pietre nel corpo della ghiandola.
I calcoli e il tessuto sclerotico vengono rimossi mediante metodi endoscopici. Se la zona interessata è estesa o sono presenti più calcoli, si ricorre alla resezione della prostata.
La resezione transuretrale è efficace anche per la prostatite batterica. In questo modo si può ridurre il rischio di una ricaduta.
Rimedi popolari
È improbabile che i rimedi popolari per il trattamento della prostatite da soli siano efficaci, ma in combinazione con farmaci e metodi fisioterapeutici potrebbero essere applicabili. Questi includono: prodotti dell'apicoltura, decotti di erbe e semi, tinture di aglio, zenzero, ruscello di castoro, verdure fresche, semi di zucca.
In caso di malattia acuta è necessario consultare un medico; in nessun caso dovresti automedicare! Se un ascesso purulento si rompe, la morte è possibile.
Supposte per la prostatite
Nel trattamento della prostatite, le supposte rettali sono molto più efficaci delle compresse, se non altro perché il retto è molto più vicino alla prostata e quindi il medicinale agisce più velocemente.
La composizione dei farmaci per il trattamento della prostatite può essere completamente diversa; Sono prescritti per risolvere un problema specifico.
- Gli agenti antibatterici sono particolarmente efficaci per la prostatite causata dalla clamidia.
- Gli antidolorifici sono usati per il trattamento sintomatico; Alleviano bene il dolore.
- Gli immunostimolanti migliorano la circolazione sanguigna, alleviano il gonfiore e vengono utilizzati nella terapia complessa.
- I medicinali a base di erbe hanno un effetto lieve. Loro, come le candele sui prodotti delle api, vengono utilizzate come aggiunta al trattamento principale.
- Le composizioni a base di ittiolo promuovono la circolazione sanguigna nella mucosa intestinale, che accelera l'indebolimento dei processi infiammatori e migliora leggermente l'immunità.
- I prodotti a base di enzimi prevengono la formazione di tessuto cicatriziale. Si consiglia di assumerlo come parte di una terapia complessa con antibiotici, farmaci antinfiammatori e antidolorifici.
Farmaci ausiliari
Per il trattamento sintomatico della prostatite negli uomini, ad esempio per alleviare il dolore durante la minzione, si possono anche assumere antispastici che rilassano la muscolatura liscia e quindi alleviano rapidamente il dolore.
La salute generale è promossa da integratori alimentari anticoagulanti e antinfiammatori a base di prodotti delle api, olio di semi di zucca ed estratti di frutti di palma.
Dieta e stile di vita
Una dieta corretta ed equilibrata e uno stile di vita sano sono molto importanti per il trattamento della prostatite. Il cibo non deve contenere cibi piccanti, fritti, salati o in salamoia. Nei casi acuti, l'alcol è severamente vietato.
Per prevenire la stitichezza, la tua dieta dovrebbe contenere abbastanza fibre. Il contenuto proteico dovrebbe essere ridotto. Si consiglia di integrare la dieta con erbe aromatiche, zenzero e semi di zucca.
Conseguenze della prostatite non trattata
Anche se i sintomi della prostatite non compaiono da molto tempo, è necessario un esame regolare da parte di un urologo. Se la prostatite non guarisce completamente, possono formarsi calcificazioni che devono essere rimosse insieme alla ghiandola. Gli esperti sono convinti che non esista altro modo per rimuovere o sciogliere i calcoli.
Inoltre, i microrganismi patogeni possono migrare verso gli organi vicini e causare lì infiammazioni. La prostatite avanzata può portare allo sviluppo di adenomi e cancro alla prostata.
Prognosi e prevenzione
La prostatite acuta è una malattia che ha una pronunciata tendenza a diventare cronica. Anche con un trattamento tempestivo e adeguato, la prostatite cronica si verifica in più della metà dei pazienti. Il recupero non è sempre possibile, tuttavia, con una terapia corretta e coerente e seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile eliminare i sintomi spiacevoli e ottenere una remissione stabile e a lungo termine in un processo cronico.
La prevenzione consiste nell’eliminare i fattori di rischio. È necessario evitare l'ipotermia, alternare il lavoro sedentario con periodi di attività fisica e seguire una dieta regolare e nutriente. I lassativi dovrebbero essere usati se si verifica stitichezza. Una delle misure preventive è la normalizzazione della vita sessuale, poiché sia l'attività sessuale eccessiva che l'astinenza sessuale sono fattori di rischio per lo sviluppo della prostatite. Se si verificano sintomi di una malattia urologica o trasmessa sessualmente, consultare immediatamente un medico.